Наиболее распространенными бактериальными агентами кишечных инфекций в Европе являются сальмонелла (и шигелла), C. jejuni, Yersinia enterocolitica, а также ротавирус. Последний является наиболее распространенной причиной энтероколита у детей до 2 лет. В большом проценте случаев этиологический агент инфекции не может быть выделен.




Механизмы развития кишечных инфекций определяются факторами патогенности конкретного патогена и могут быть сгруппированы следующим образом:



- образование токсинов в загрязненных продуктах питания - S. aureus, B. cereus, C. perfringens и C. botulinum;



- адгезия к кишечному эпителию и образование энтеротоксинов - причина холеры и энтеротоксигенных штаммов Escherichia coli (ETEC), которые размножаются в тонкой кишке путем адгезии к эпителию, не проникая в слизистую оболочку, не повреждая ее и не выделяя секрет, но проникают в тканевую жидкость в просвете кишечника и вызывают понос;



- адгезия к эпителию кишечника и высвобождение цитотоксических веществ - энтерогеморрагические штаммы кишечной палочки (EHEC, VTEC) образуют шигатоксины экзотоксина (Vetrotoxin) после прикрепления к слизистой оболочке толстой кишки, тем самым вызывая геморрагический колит из-за разрушительного повреждения слизистой оболочки, а также поражая почки (геморрагико-уремический синдром);



- адгезия к энтероцитам и повреждение их микрососудов (в основном у детей) - прилипая к слизистой оболочке тонкой и толстой кишки, энтеропатогенная кишечная палочка (EPEC) повреждает микрофиламенты и просвет кишечных эпителиальных клеток, проникает в слизистую оболочку и вызывает умеренный воспалительный ответ;



- проникновение в слизистую оболочку и размножение энтероцитов - энтероинвазивные штаммы Escherichia coli (EIEC) и Shigella попадают в тонкую кишку через эндоцитоз через М-клетки, а затем вовлекают соседние энтероциты с энтероцитами эрозия и язвы;



- проход через слизистую оболочку с последующим размножением в слизистой оболочке и брыжеечных лимфатических узлах – это характерно для сальмонелл, вызывающих гастроэнтерит, а также C. jejuni;



- проникновение через слизистую оболочку с последующим систематическим распространением и генерализацией инфекционного процесса - возбудители брюшного тифа - S. typhi, паратифы - S. paratyphi A, B и Y. entrocolitica, после первоначального проникновения в слизистую оболочку фагоцитируются макрофагитом и затем переходят в брыжеечные лимфатические узлы и все органы ретикуло-эндотелиальной системы;



- тропизм вирусов острого гастроэнтерита к слизистой оболочке тонкого кишечника - ротавирусы, вирусы Норуолка размножаются в энтероцитах, приводя к их разрушению и попаданию в просвет кишечника, что сопровождается заменой их молодыми и функционально незрелыми клетками. Повреждение абсорбирующих клеток приводит к снижению абсорбции моно- и дисахаридов, которые вызывают осмотическое поступление тканевой жидкости в просвет кишечника с последующей диареей и дегидратацией. Честные отзывы об онлайн казино 2020: о чем пишут игроки. Отзывы о казино единственный помощник игрока, но разобраться где честное мнение, где заказуха, на что стоит обращать внимание, а что неважно – невероятно сложно для нового игрока. Популярные лучшие онлайн казино на реальные деньги завсягдатаев невероятно упрощают жизнь других игроков. Мы проанализировали отзывы реальных людей с десятков форумов, используя богатый личный опыт, и в итоге мы готовы предоставить его вам.